题目超纲？就秒

复赛即将开始。

大厅正中央拉起了一白的屏风，将场地一分为二。

前半分摆着几十张单人课桌。

后半分则是一排排不锈钢作台和无影灯的支架。

观战区设在两侧的阶梯看台上。

此时，看台上已经坐了不少人，除了参赛选手的亲友团，更多是被各班辅导员拉来凑数的大三大四学生。

江河找到自己的考号，在第三排的一个位置坐。

桌面上只放着两支黑中笔和几张空白的草稿纸。

八整，一名教授来到台前，手里拿着麦克风：

“各位同学晚上好。”

“本次我校临床病理思维大赛复赛，采取理论与实绑定的模式，总时一百二十分钟。”

“稍后，大屏幕上会给一个真实的复杂临床病例，你们需要在一张答题纸上，写你们的初步诊断、病理生理机制分析，以及拟定的手术方案心步骤。”

“答题完毕后，将卷到讲台，然后直接屏风后的实区，据你们自己写的手术方案，在模上完成最心的一步外科作。”

“记住了，理论诊断如果写错了，后面的实得再漂亮也是零分，现在，比赛开始。”

随着他的话音落，一张幻灯片被打在幕布上。

全场关注。

【患者男，68岁，因“突发持续剧烈全腹痛4小时”由急诊平车推。】

【既往史：风心脏病伴心房颤动病史10年，未规律服药。】

【查：t 378c，bp 100/60hg，患者面苍白，大汗淋漓，辗转反侧，腹平坦，柔，全腹仅有轻微压痛，无明显反痛及肌张，鸣音减弱，未闻及气过声。】

【辅助检查：wbc 22x109/l，血清淀粉酶 110 u/l（正常范围），腹x线平片示：小轻度扩张，未见明显气平。】

【提问：1初步诊断？2解释患者症状与征不符的病理机制。3拟定手术路及心作。】

题目一，整个大厅都安静了来。

不会不会，总归大家都是医学生，先思考一总是没错的……

周洋皱着眉：“这什么况？痛得满床打，面苍白都快休克了，结果肚是的？连肌张都没有？”

他自顾自地给判断：“肯定是急重症胰炎，这放剧痛，加上白细胞这么，错不了。”

林月在一旁看着屏幕上的淀粉酶数据，犹豫了一，还是习惯地接了一句：“确实。”

考场上，参赛选手们也大多面凝重。

比如李伟，他已经有冒汗了。

他知这绝对不是胰炎，但到底是什么，他脑里那大三的病理学和诊断学知识本拼凑不来。

“症状与征分离……没有气平，排除了机械梗阻……到底是什么病？”李伟咬着笔帽，心烦意。

大五的潘闻坐在第一排，同样眉锁。

在急诊科实习的经验告诉他，这个既往史绝对是题。

“房颤容易掉栓……掉到脑里是脑梗，掉到肚里……系血栓？”

他睛一亮，似乎抓住了苗，立刻开始在答题纸上写诊断。

但在写到病理机制和拟定手术作时，笔尖又停住了。

栓导致缺血，但这该怎么解释腹柔无压痛？手术又该切哪里？保留多少？

他只在急诊见过科保守治疗的早期病例，本没上过这级别的手术台。

另一边，学唐培也在经历类似的挣扎。

她判断了是血急症，但关于坏死的切除界限和吻合方式，教科书上只有寥寥几句原则的话，真要写的手术方案，她心里毫无底气。

两人都是写写停停，眉皱。

看台最前排的坐席上，杨煦教授和王晓晴教授并排坐着，目光扫过考场。

王晓晴小声问：“杨教授，这题，是从附一院上个月的一个死亡病例档案里来的吧？”

杨煦了：“对，系上动脉栓，这个病发病急，早期症状极其剧烈，但腹征却很轻微，典型的症征不符，等到底基层医院的医生察觉反痛和腹炎征时，整个小已经全坏死，没救了。”

王晓晴看着面抓耳挠腮的

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