江河对这个人有印象，好像是之前德国韦伯教授带队来附一院换学习的成员之一。

会议室里的学生们频频，低快速记录。

坐在江河旁边的小林侧过，对着江河竖起大拇指。

当时的他心气傲，天天拙劣地模仿自己。

另一个学生接着举手问：“那如果在这个过程中遇到腔静脉前方的细小静脉分支撕裂血，应该怎么理？”

自己提前卷，许晨也要跟着提前卷；自己喊教授打手

看了一会之后评价：这两个人都很优秀。

至于叫什么名字，倒是不记得了。

听听这帮叔叔阿姨是怎么自己的。

科普很，既有理论度，又有实细节。

江河觉自己实在是太想在孩面前装了。

看他引的位置，真的摆放得恰到好。

许晨现在看起来也能独当一面了。

娃娃明明还没生，他就已经开始在心里幻想未来装的画面。

“在切断胃十二指动脉之前，我们先从系上动脉的行解剖，提前识别变异的肝右动脉走向，确认其解剖关系后，将其悬吊保护起来，然后再行胰的切除。”

确实是一个棘手的解剖变异问题。

曾经因为擅作主张吃过大亏的许晨，现在心里很清楚这条界线在哪里。

因为此，没少被沈老师骂笨……

这时，人群中又有一个人举手提问。

这个问题说来，全场许多医生纷纷，接耳。

收敛心思，江河以自己的视角，继续观察梁绍钧和许晨的手术合。

方勉从容解答：“首先不能慌，若发生渗血立即用纱布压迫止血，压迫时间要足够，若压迫无效，切忌盲目钳夹，必须在清晰的视野，用5-0的无损伤线行扎，大家可以看到，梁主任现在的剥离层面是很准的，已经避开了这些细小分支，这也是我们要尽量学习达到的平。”

想的是等儿女儿大之后，一定要带他们来附一院。

回想一年前的许晨，那有多幼稚？

许晨现在的表现倒是让江河刮目相看。

哎，没什么可兴的~

德国医生站起来：“方医生，我有一个疑问，在行胰颈后方游离时，如果遇到患者存在变异的替代肝右动脉，且这动脉正好穿过胰实质，这游离方法易导致动脉断裂，这况应该怎么理？”

方勉回答：“这个问题问得很好，我们游离的界限在于显腔静脉的前，就是利用胰后方与腔静脉之间的疏松结缔组织间隙……呃，也就是常说的合间隙，在这个无血区行钝分离，那么就可以保持视野的绝对燥，通过这推开动作，建立一个安全隧。”

这里有一个关键：预判归预判，不代表擅作主张。

渗的同时又不会遮挡主刀的视线。

他已经可以到完合主刀提供视野，甚至还能在关键时刻提前预判梁绍钧的一步需求。

江河也觉得方勉讲得十分到位。

替代肝右动脉的发生率虽然不，但在whipple手术中一旦遇到，理不当就会造成肝脏大面积缺血坏死，甚至导致患者死亡。

江河挠了挠，在心里暗自嘀咕：没想到离开江湖这么久，江湖还是传着哥的传说。

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实际上，牢江嘴角微微上扬，心十分愉悦。

方勉依然淡定回答：“针对此，江院之前专门过相关的术式改，如果遇到这血变异，我们可以采用动脉优先路。”

r切游离的时候，如何判断游离的度和界限？”

江河心中突然涌起一老父亲般的慨是怎么回事……

梁绍钧的基本功一如既往的扎实，没什么可说的。

江河顺着声音看过去，发现是个老外。

“江院优化的这个步骤，将这变异况的手术并发症发生率降到了最低，这标准程已经写了我们附一院的普外科手术作规范，只要照江院制定的规范走，就可以完解决这个问题。”

会议室里的医生们恍然大悟，库库记笔记。