【本病例清扫淋结总数为10枚，2枚，淋结率（lnr）= 2/10 =

就秒！

【淋结清扫况：共清扫淋结10枚，其中淋结2枚。】

但江河没有。

江河停顿了两秒钟。

每个灯箱上夹着一张片。

房间里光线较暗，方便看清墙上的观片灯箱。

五个诊断，一字不差。

不仅有才，还勤勉上。

也就是患者实际的病比分期显示的要严重得多。

“腹x光立位平片，双侧膈可见游离气，呈镰刀状透亮影，第一诊断：消化穿孔。”

如果换作其他的参赛学生，甚至是普通的主治医生，都会写这个答案。

考官倍震惊的拿起笔，在打分表上写100。

还是那句话——天才可能可以发很多论文，但是实践这一块，没有千锤百炼，是不可能有这熟练度的。

走廊的尽，就是最后一关，d区。

江河在椅上坐，档案。

甚至连关键影像学特征的描述，都跟答案卡上的要完全契合。

考官手里拿着一张标准答案卡。

“c区考。”考官指着墙上的片，“五张影像，两分钟报第一诊断和关键影像学特征。”

“左肢x光正侧位片，胫骨中三分之一可见骨质不连续，有骨折线，对位对线尚可，第一诊断：胫骨骨骨折。”

江河走来时，里面只有一名负责记录的考官。

“左侧腔可见影及气平面，心脏及纵隔向右侧移位，左侧膈肌廓消失，第一诊断：创伤膈疝。”

这题目……的很有针对啊。

【一、预后评估：】

“谢谢。”

建议常规给予吉西他滨单药辅助化疗。

愣愣的看了一墙上的挂钟。

d区考的是预后与术后方案制定。

他拄着拐杖走到一号灯箱前。

用瓦学弟的话来说……这完全就是颗秒啊。

江河看着这两行字，立刻就明白了这题的心考。

但这边的灯光更亮，桌面上放着一份详细的病历档案和几篇近期的中英文医学文献。

【瘤大小：4x3，切缘（r0切除）。】

他清楚知这传统分期系统的缺陷。

“满分，去d区吧。”

这江河！人才啊！

c区，影像学诊断室。

三号灯箱。

报完最后一张片，江河看向考官：“老师，完毕。”

这是一张质量不太好的ct片。

走到最后一个灯箱。

觉是奔着自己来的。

杨煦练啊。”

在淋结清扫总数不足的况，单纯看淋结的数量，会导致严重的分期偏移。

江河翻到最后页的病理报告。

在第6版指南中，只要有淋结转移，无论转移的数目是多少，都统一归为n1期。

江河拿起笔，认真答：

d区的布置和a区类似，也是独立的隔间。

“颅ct平扫，右侧额颞叶可见新月形密度影，脑室受压，中线结构向左侧移位，第一诊断：急血合并脑疝形成。”

有要考较自己的那么个意思。

这读片考对江河来说，没有任何难度。

林振华也。

“x光正位片，纵隔明显增宽，第一诊断：疑似主动脉夹层，建议立即复查cta。”

而解决这个缺陷的方案，正是他在《中华外科杂志》上刚刚发表的那篇论文——淋结率（lnr）。

……

病历显示，这是一名65岁的男患者，因“胰导癌”行了胰十二指切除术（whipple术）。

照传统思维，这题的标准答案应该是：患者属于t3n10，分期为iib期。

四号灯箱。

考题要求：据术后病理报告，评估患者的复发风险，并制定术后辅助化疗方案。

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毫不夸张的说，他实战看过的片，比李伟快播里看过的片还要多数百倍。

江河推开c区的后门。

——五十五秒。

二号灯箱。

08年的瘤分期，普遍采用的是aj第6版tn分期系统。

【据传统aj第6版分期，患者为n1期，但该评估方法存在局限。】