“如果是你接诊，一步该用什么样的治疗方案？”

女，24岁，重症胰炎，染坏死，脾动脉假动脉瘤破裂血……

在08年的医疗大环境，重症胰炎合并大血，死亡率极。

该策略在重症胰炎治疗中有里程碑式的地位。

用到08年，自然是降维打击了。

江河：“患者目前于失血休克合并重症染的极端状态，传统的急诊开腹清创止血，创伤太大，患者的生理储备绝对耐受不了，开腹不行。”

此言一，整个教室瞬间寂静。

他迅速回想了一，想起来了。

一旦打开腹腔，压力骤降，血压彻底崩盘，加上严重的腹腔染扩散，患者绝对不来手术台。

“患者，女，24岁，一个月前，被确诊为重症急胰炎（sap）。在当地医院接受了保守治疗，三天前，患者突然现，温395度，腹痛加剧，增ct显示，腹后现了广泛的染胰坏死。”

王晓晴则看着江河，满是讶然。

“注意听病。”

许晨站在一旁，陷沉思。

就连刚才还自诩不凡的许晨，此刻也皱起了眉，神惊疑不定。

介止血？经穿刺？镜清创？还能这样的？

江河听到这题目的时候，微微一愣。

简单解释了一的作程后……

所以，现在只需要把那个诊断再说一遍就好。

江河：“可以采用升阶梯微创治疗策略。”

“急诊急了血造影，发现是胰腐蚀了血，导致脾动脉假动脉瘤破裂，直接破了消化。”

今天门之前，在园回答过一个问题：

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这本不是大三学生能来的题。

先说第一题，这不是考试题库里的题，是我一个附一院急诊科的老同学，今早发给我共同探讨的真实病例。”

可患者现在腹腔里全是染的坏死组织和脓，而且于休克状态。

听到这里，许晨和潘闻等人已经在脑里快速过了一遍胰炎的并发症。

开腹是死，不开腹也是死。

这个病描述，怎么听着这么耳熟？

问题方附带的病症况，和刚才王教授所说的一模一样。

讲台前。

唐培听得一愣一愣的。

他所说的这个策略，实际上是2010年才发表在级期刊《新英格兰医学杂志》上的。

接着，王晓晴：“今天凌晨，患者病急剧恶化，突然大量呕血、便血，血量预估超过1000毫升，血压一路掉到了70/40，现失血休克。”

如果不，患者上就会失血休克死亡。

这题，他当时就已经回答过了。

【大神，能帮我看看我女朋友的病吗？我也是学医的，我知况很糟糕，但我想问问您有没有别的办法，任何方案我都愿意尝试！】

——江河所说的这方案，怎么跟老同学刚才附过来的解决方案，一模一样？

王晓晴睛微眯：“不开腹，怎么止血？”

教室里鸦雀无声。

这很难治，但还在常规认知范围。

“诊断非常明确：重症急胰炎，并发染坏死，同时并发脾动脉假动脉瘤破裂大血。”