这是梗阻的表现。

江河的锐的察觉到血压数值不对。

胰炎只是继发的，或者说是伴随症状。

写到这里，江河心里叹了气。

休克了。

这个年代，技术还是太落后了……

连那些在医院转了一年的大五学都还在写，你一个大三的，把卷了？

考试开始才过了四十分钟。

【诊断：急梗阻化脓胆炎（aosc），伴染休克；胆源胰炎。】

如果这么写，这题就拿不到分了。

这才开考多久？！

再看题目中隐藏的一个细节——巩黄染。

这题是个坑。

【问题：1最可能的诊断是什么？2首选的辅助检查？3简述治疗原则。】

很多学生看到胆石症病史、血淀粉酶升、剧烈腹痛，绝对会第一时间诊断为重症急胰炎。

再加上、腹痛、黄疸（隐），以及血压降。

ps饭饭祝大家新年快乐，到成功，学业事业双双有成，健康，万事如意~

如果不解除梗阻，光胰炎治，病人必死无疑。

后排的李伟：“？”

“肯定是那两大题太难，编都编不来，索破罐破摔了。”

真正的诊断应该是：急梗阻化脓胆炎（aosc）。

写完最后一个字。

江河看了看时间。

江河提笔写：

要是放在十几年后，这病人直接推去急诊ercp est取石就完了，甚至都不用开刀，微创解决。

【首选辅助检查：床边b超。】

但在08年，开大刀还是保命的底牌。

这题考的是危重症时刻的决断力。

——自己刚刚才到大题，江河居然就卷了？

19：45。

卷？

难……他真的都来了？怎么可能？

她不觉得江河是那自暴自弃的人。

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李伟心里这么想着，原本因为江河之前的自信而产生的那一不安，此刻烟消云散。

他重新检查了一遍名字和学号。

他忍不住惊愕地抬，看了江河。

她神中满是不解。

单纯的胰炎，在发病3小时，除非是爆发坏死，否则很少会这么快现如此严重的休克。

确认无误之后，把试卷整理好，扣在桌面上，起。

而另一边。

只有一可能——他放弃了。

80/50hg。

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这是典型的雷诺五联征的不完全表现。

【方案：若生命征允许，首选急诊开腹，行胆总切开减压 t引术。】

江河摇摇，平静地说：“老师，卷。”

【抗休克同时，行急诊胆减压引。】

坐在第三排靠窗位置的程溪瑶也惊讶地抬起。

突发上腹剧痛3小时院。既往有胆石症病史。查：全腹压痛、反痛，肌张，以上腹为重。血压80/50hg，脉搏120次/分。实验室检查：血淀粉酶500u/l（ogyi法），白细胞20x109/l……】

因为胆结石堵在了壶腹，同时引起了胆梗阻和胰反。

正在巡考的王晓晴教授眉一皱，快步走过来：“这位同学，怎么了？要去洗手间？”