典型症状，竟然也只有反复发作的剧烈腹绞痛。

科不愧是科啊，知识比海广。

整整大半个小时，徐云珂听得津津有味，神度集中。

期间，她甚至也跟着几位老专家们的思路，也默默地在心里参与了几个病例的推导和鉴别诊断。

偶尔还是会有判断失误、被固有思维带偏的时候。

但她能清晰地觉到，只要再给她多一些线索，再多一些针对的逻辑验证测试，她还是有把握能无限近那个最终的谜底。

总的来说，即便不依赖全科检测仪去扫描患者，如今的徐云珂，在离开自己最擅的心外科领域之后，于其他科室的复杂疑难诊断上，也有了足以称得上专家的步。

当然，用来对比系统那浩瀚如烟海，记录了32万星际疾病代码的数据库，她现在这副凡胎的大脑，所完成的课件度，连一万都还没摸到边。

不过她一也不急。

医学，本来就是需要穷尽一辈去学习的。

等到会诊的病例开始涉及心脏和心血系统之后，徐云珂便将那份轻松收了起来，坐直。

在这个领域里，她绝不允许自己有丝毫的疏漏和迟疑。

“患者，四十八岁，男。三个月前，无明显诱因开始现闷、气促，伴有双手间歇麻木、双肢行……个人史：有期、大量的酗酒史和重度烟史……近两周，甚至开始偶尔现短暂的齿不清、意识模糊。”

“当地医院一度诊断为腔积，合并肺叶染。但经过系统的抗染和腔引治疗之后，症状只是略有缓解，并未除……后转我院，以缩窄心包炎暂时收我科。但是，除了左心室存在代偿增厚之外，患者其他所有的临床表现，都无法用单纯的缩窄心包炎来完解释。更棘手的是，他的血cea瘤标志指标，现了不明原因的、持续的增。”病例负责人站在讲台上，将患者目前况完毕后，语气沉重地补充，“目前针对缩窄心包炎的常规治疗方案，效果不太理想，而且有行加重的心衰倾向。”

坐在前排的樊斌临率先开，声音不大：“poes综合症，刚刚已经排除了。患者没有白增的任何迹象。”

他中这个况是一以多发周围神经病变和脏大为特征的浆细胞病。

主持会诊的大佬将目光扫向心外科所在的方向，问：“心外科，对此有没有参考意见？”

方学荣看自己科室几位资历更老的副主任都没有开的意思，他沉了片刻，抛了一个方向：“考虑过维生素b1缺乏的可能吗？患者的既往史里，那段达数十年的、过量的重度酒摄，是一条非常关键的线索。”

期酗酒，会严重破坏收，导致极其严重的维生素b1缺乏。

这病，临床上通常会有两完全不同的极端表现。

要么，是以周围神经系统损害为主的、麻痹的脚气病；要么，就是以心脏扩大、全心衰、腔积为主要特征的、脚气病。

这和目前患者的症状，有一定程度的重合。