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第219章 何为辨证论治 “肝痈是什(3/3)

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超检查有误。”

&esp;&esp;归南微微躬:“晚辈学的是中医不懂西医,信开河让主任见笑了。”

&esp;&esp;大概没想到归南谦虚起来,那位主任愣了一,笑了:“南大夫虽是中医,但对人构造,b超检查结果的病灶位置都如此清楚,可见并非不懂西医。”

&esp;&esp;归南:“我就是好奇看过几本西医的书,知,不敢说懂。”

&esp;&esp;归南谦虚的态度大大缓和了中西医科室间的对立绪,气氛也不像刚才一样剑弩张了,院松了气:“这么说,病人的确是肝脓了,也就是中医说的肝痈。”

&esp;&esp;归南:“这倒不一定,中医跟西医不同,西医检查结果是什么就是什么,中医需要辨证论治,就比如这个病人,当初是因烧恶寒,周酸懒院,一诊用了柴葛解肌汤,用后大汗淋漓,温降至38c,但数小时后又反弹上升至39度,二诊发汗不解,苔黄厚腻,诊断为温,改用甘消毒丹加青蒿、佩兰连服,但黄厚腻苔依旧不退,温仍徘徊在39—395c之间,而且除畏寒、汗的症状又添了心慌的表症。三诊为寒,对症用麻黄附细辛汤加红参,仅服1剂,畏寒、汗、心慌即止,温也降至38c。症状看似缓解但次日寒战又起,而且温升达40c以上。四诊,因病人胃脘满闷、压痛,苔灰黄腐腻的症状,诊为邪伏募原,用达原饮加味2剂,但诸症不减,血象上升,因怕发生意外急转到军区医院治疗,经b超检查诊断为肝脓。”

&esp;&esp;黄莹忍不住:“既然确诊肝脓也就是你们中医的肝痈,为什么之前的中医用药无效。“

&esp;&esp;归南摊手:“都说了中医跟西医不同,即便有肝痈的症状也不一定就是肝痈,需临床据病人况辨证施治,从这个病人来说b超检查病灶发生在肝的左叶,其病位在剑突之,我们中医称这个地方为心。所以患者才会有心痞满闷胀、拒等症状发生,如果单就这一症状讲的话就可能不是肝痈。”

&esp;&esp;刚那个年轻中医忽:“我知了,这个症状很像《伤寒论》里的小结,小结病,正在心之则痛,脉浮者,小陷汤主之,应该用小陷汤对不对?”

&esp;&esp;归南没说对不对而是问秦主任:“秦主任觉得小陷汤对不对症?”

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