奇地问雷主任：“老师，如果这个病人，她最后确诊了那个……et，要怎么治疗啊？用什么药？”

“看况，最后综合分级判断是低危，就用阿司匹林，中危就要视况联用羟基脲。”

“那怎么判断是在哪一级呀？危险因素是什么，她的血小板那么，会影响分级判定吗？”

“不影响，血小板数量不是危险因素，影响危险度分层的，是患者的年龄有没有过六十岁、有没有血栓病史、有没有jak2/pl突变。”

雷主任这会儿也不忙，索仔细跟她介绍起原发血小板增多症的治疗方案来。

什么危险因素都没有是极低危，可以观察，或者有心血疾病的风险，每天一次阿司匹林；小于六十岁，有基因突变，但没有血栓病史，是低危，每天两次阿司匹林；大于六十岁，没有血栓病史和基因突变，用阿司匹林或羟基脲，也可联用；大于六十岁或有血栓病史，且有基因突变，阿司匹林和羟基脲联用。[1]

“有的病人不耐受阿司匹林，或者有阿司匹林的禁忌症，我们会用氯吡格雷，极低危的病人，如果基因检测发现是calr突变，如果无症状，血小板数量再，也不用治疗。”[2]

“所以要说服她基因检测。”艾青禾恍然大悟，又继续好奇，“那中医怎么治这个病呀？是在什么病里呀，血证？”

“血积病。”雷主任笑着，夸她记好，“治法上通常是祛瘀通络为主，佐以益气养血、清凉血等，初期可以选补还五汤、血府逐瘀汤、通窍活血汤来临证加减，中期可以选用犀角地黄汤合五味消毒饮加减，病患多是老年人，随着病发展，可能虚及，两虚，要注意培养肾气。”[3]

说到这里她顿了一，问艾青禾：“这方面你觉得用哪个方比较好？”

补肾呐……

艾青禾脱而：“肾气！他好我也好！”

孟彦卿一听，立刻低去，默默地抬手捂脸。

雷主任他们先是一愣，旋即噗嗤一笑声，揶揄她：“师妹，你串台了！这不是容城电视台经济频！”

“而且这个不是肾宝片的广告词吗？抄袭啊你！”

经济频老是放卖药的广告，听得多了多少有洗脑。

艾青禾反应过来，嘿嘿笑了两声，转看到闻婧正冲她眨，又撇一孟彦卿，立刻就抬手捂住嘴。

坏了，这以后大家要是记住这事了，不会有损孟师傅的名声吧？

不要啊！我真的只是电视看多了而已！！！

雷主任会诊完，领着孟彦卿回血科去了，艾青禾他们继续午的工作。

张医生的门诊大概真的有说法，还没到午五，艾青禾和师就收了三个病人，一个tia，一个蛛网腔血，一个脑梗死。

全是从急诊收上来的。

唐医生作为值班一线，一边帮她们签医嘱，一边吐槽：“冠哥是不是跟急诊亲嘴了？怎么这么有默契，他一门诊，急诊就发力往上送人。”

这几个病人的病比较重，李师也不敢给艾青禾，连问诊都怕她问得不够彻底，漏了什么关键信息，是带着她去的。

只是回来之后，让她对照着她们问来的信息写首程，“你写这个tia的，我写另外两个，ok吗？”

艾青禾连连：“可以的。”

写完首程写院记录，忙忙碌碌，活还没完，就到了傍晚六。

急诊打电话上来叫会诊，可张医生还在门诊，唐医生让艾青禾去值班室找找三线在不在。