第二十篇 素问·三九候论

黄帝问曰：余闻九针于夫，众多博大，不可胜数。余愿闻要，以属孙，传之后世，着之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄，令合天，必有终始。上应天光星辰历纪，副四时五行，贵贱更互，冬夏，以人应之奈何？愿闻其方！

岐伯对曰：妙乎哉问也！此天地之至数。

帝曰：愿闻天地之至数，合于人形血气，通决死生，为之奈何？

岐伯曰：天地之至数，始于一，终于九焉。一者天，二者地，三者人。因而三之，三三者九，以应九野。故人有三，有三候，以决死生，以百病，以调虚实，而除邪疾。

帝曰：何谓三？

岐伯曰：有，有中，有上，各有三候。三候者，有天、有地、有人也。必指而导之，乃以为真。上天，两额之动脉；上地，两颊之动脉；上人，耳前之动脉。中天，手太也；中地，手明也；中人，手少也。天，足厥也；地，足少也；人，足太也。故之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。

帝曰：中之候奈何？

岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候中之气，人以候心。

帝曰：上以何候之？

岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候角之气，地以候齿之气，人以候耳目之气。三者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九脏。故神脏五，形脏四，合为九脏。五脏已败，其必夭，夭必死矣。

帝曰：以候奈何？

岐伯曰：必先度其形之瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。必先去其血脉而后调之，无问其病，以平为期。

帝曰：决死生奈何？

岐伯曰：形盛脉细，少气不足以息者危。形瘦脉大，中多气者死。形气相得者生。参伍不调者病。三九候皆相失者死。上左右之脉相应如参舂者病甚。上左右相失不可数者死。中之候虽独调，与众脏相失者死。中之候相减者死。目陷者死。

帝曰：何以知病之所在？

岐伯曰：察九候，独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独者病，独寒者病，独陷者病。以左手足上，上去踝五寸之，庶右手足当踝而弹之，其应过五寸以上，蠕蠕然者不病；其应疾，中手浑浑然者病；中手徐徐然者病；其应上不能至五寸，弹之不应者死。是以脱不去者死。中乍疏乍数者死。其脉代而钩者，病在络脉。九候之相应也，上若一，不得相失。一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。察其腑脏，以知死生之期，必先知经脉，然后知病脉，真脏脉见者，胜死。足太气绝者，其足不可屈伸，死必。

帝曰：冬夏奈何？

岐伯曰：九候之脉，皆沉细悬绝者为，主冬，故以夜半死；盛躁数者为，主夏，故以日中死。是故寒病者，以平旦死。中及病者，以日中死。病风者，以日夕死。病者，以夜半死。其脉乍疏乍数乍迟乍疾者，日乘四季死。形已脱，九候虽调犹死。七诊虽见，九候皆从者不死。所言不死者，风气之病，及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。若有七诊之病，其脉候亦败者死矣，必发哕噫。必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上逆从循之。其脉疾者不病，其脉迟者病，脉不往来者死，肤着者死。

帝曰：其可治者奈何？

岐伯曰：经病者治其经。孙络病者治其孙络血。血病有痛者，治其经络。其病者在奇邪，奇邪之脉则缪刺之。留瘦不移，节而刺之。上实虚，切而从之，索其结络脉，刺其血，以见通之。瞳者，太不足；者，太已绝，此决死生之要，不可不察也。

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