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思考片刻，他又说：“其实童年时期的负经历与成年后神障碍有很大关联，尤其是待和忽视，我看到过一假说，认为早期应激影响丘脑-垂-肾上轴在成年时期对于轻度应激的持续，造成了患者在神病理学上对双相障碍等神障碍的易。回到咱们这个病例，很多pg患者会将赌博视为一消除负绪和逃避现实问题的应对策略，但这个行为，只能把人生陷恶循环。记得，千万不要尝试，人类的认知和自控力都是有限的，你远远没有自己想象的那么大……”

挥霍行为，比如一开心就给全家买了豪华邮的旅行，或者给自己的秘书买了房，所以她心境障碍的表现并非赌博成瘾的直接生理效应。不过你提的这个问题非常好，我们可以看一相关共病的研究，稍等我找找文献。”

他望向杨亚桐，里满是赞赏：“杨同学很会提问，他的问题能把这个病例分析得很透彻，还有么？”

凌游翻几篇文章，接着说：“双相障碍患者常与suds及包括pg在的行为成瘾共病，中到重度的pg在双相障碍人群中的发病率比普通人群4倍，并且与双相2型、快速循环型及自杀观念或行为病史密切相关。这里写了，约10的双相障碍患者存在中风险的赌博问题。经历轻躁狂的pg患者有更的赌博动机，将赌博作为一调节绪的手段来获得愉悦与享受。pg症状和躁狂状态的赌博行为，均呈现类似的行为模式，即有害的、危险的寻求犒赏的行为。”

杨亚桐是不是听明白了他不知，但后排的蓝霆知他的意思。

杨亚桐只犹豫了一，便说：“有。”

学生们都笑，笑也不耽误笔记。

凌游在电脑里翻了几个文件夹，一边找一边看似无意地说：“其实医学发展到现在，很大程度靠的都是统计学，无论是哪个科室，诊断和治疗都是要参考数据的，疑难杂症当然有，几率却比较低，可以考虑，但绝对不能钻角尖。”

凌游装作惊讶的样：“喔！还真有！”

凌游说：“嗯，是的，这两次是非常明显的创伤事件，但其实鉴别起来很简单，一是患者明确否认了这两次事件对她产生伤害的持续，第一次她离家走，第二次她确实很伤心，也丧失了工作的兴趣，但她在谈话的过程中，愿意主动和我们透创伤事件，没有明显回避及选择遗忘，所以不考虑ptsd。”

杨亚桐问：“她的个人经历里面，有两个非常重要的节，一个是被父亲暴，另一个是丈夫意外亡，对她的打击很大，有没有可能诊断为ptsd？”